>“我女儿从早上六点就开始发热、咳嗽。”女孩的母亲道,“本来说今天放假在家里休息,可是没想到她突然就说自己浑身无力,而且一直想吐!”
邓颖点点头,指着急诊室里的那张床,“家属把患者搬到床上,知道患者病情的人来到我这儿吧,简要说一下患者的发病情况。”
女孩的母亲将孩子搬到床上平躺后,就坐到了邓颖的面前。
这时邓颖扭头对景萧然道:“拿着听诊器,你去给患者进行体格检查。”
“好!”
景萧然立刻答应,然后拿起听诊器来到病床旁,开始进行体格检查。
邓颖也开始询问患者病情。
“你女儿什么时候发病的,有没有咳痰,痰是什么颜色的?”
“以前有没有类似的情况?还有有没有其他的症状,比如说胸痛、胸闷什么的?”
女孩的母亲迅速一一回复。
……
景萧然对这个女孩的第一印象,那就是她太瘦了,整一个营养不良的状态,用皮包骨头来形容也不为过。
小女孩躺在床上,双腿蜷起,保持着体格检查的标准姿势。
先是视诊。
正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。
这个女孩的虽然瘦,但是腹部却是微微隆起。
“这里疼吗?小妹妹,感觉疼的时候要跟我说啊。”
景萧然开始腹部的触诊,看患者有无腹部的压痛,这主要是辨别一些急腹症。
“不,不疼……”
“那我等会儿把手拿开,当我把手拿开时,你仔细感受一下疼不疼。”
这主要是辨别有无反跳痛,通常有穿孔、腹膜炎的患者会有反跳痛。
正常人无压痛及反跳痛,当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛,若累及壁层腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。
“也不疼……”小女孩轻轻摇头。
“邓老师,患者无腹部的压痛以及反跳痛。”
景萧然扭头对邓颖说道。
“好的。你记得给她听一听心脏、肺部的情况,注意有没有干湿啰音和心脏杂音,然后用棉签看看咽喉。”
邓颖在在一旁提醒道。