p>随后,曹老师稍稍调整了患者的医嘱。
主动脉夹层的大部分患者都是血压长期升高所致,所以其内科治疗方法最重要的便是控制血压。
……
心内科监护室,约谈间。
“朱医生,你的意思是要外出做CT?”女家属有些不太明白朱珠的话,“可是我之前带的资料里,已经有份一周前的胸部CT啊,为什么还要做一次?”
“这一次不一样的。”朱珠耐心解释道,“我们怀疑患者是主动脉夹层,所以需要外出做这个主动脉增强CT。”
女家属似乎还是不明白,疑惑道:“朱医生,我记得刚入院的时候,你说我妈是急性心肌梗死,怎么现在又变成了什么夹层啊?”
“家属,是这样的。我当时说的是很可能是急性心肌梗死,但是并没有否认其他疾病的可能啊!”
朱珠将入院必填的知情同意书拿出来,这里面写着胸痛常见的病因。
女家属闻言,半晌才道:“那这个主动脉夹层很严重吗?”
“特别严重,随时都有可能猝死。”朱珠正色道。
主动脉夹层的严重程度和分型有关,根据夹层破口位置及夹层累及范围,分为三型。
I型:破口位于主动脉瓣上5厘米内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。II型:破口位置通I型相同,夹层仅限于升主动脉。III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动脉。
“啊,这个病会导致猝死?”女家属捏紧了拳头,眼睛紧紧盯着朱珠。
朱珠点头:“嗯。主动脉夹层是因为高血压以及血管不健康,造成主动脉内膜和中膜破裂,而血进入内膜和中膜之间。”
“如果破损的裂口太大,出血量大,随时都有可能失血休克。”
女家属一听便吓住了,“朱医生,那这个什么夹层怎么才能治好?”
“一旦确诊主动脉夹层,我们心内科能做的只有控制血压,真正治本的方式是去心外科做开胸的手术。”
主动脉夹层根据手术的需要又分为A、B两型。A型:破口位于升主动脉,适合急诊外科手术。B型:夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,可先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。
“心外科的开胸手术?”女家属一张脸顿时变得煞白,“那,那手术的成功率有多少啊?费用是多少?”
“心外科的手术费